Glaukom

Glaukom

Heute ist das Glaukom ein grossßes Problem der öffentlichen Gesundheit und stellt die Hauptursache für irreversible Erblindung in der Welt dar. Weltweit sind 76 Millionen Menschen von einer Form des Glaukoms betroffen, und bis 2040 werden es voraussichtlich fast 112 Millionen sein1. Der Begriff Glaukom bezeichnet eine Reihe von schweren Augenerkrankungen, die unbehandelt zu einem irreversiblen Verlust des Sehvermögens führen.

Was ist ein Glaukom?

What is glaucoma?

Das Glaukom bezieht sich auf eine Gruppe von Augenkrankheiten, die für die Zerstörung des Sehnervs verantwortlich sind. Dieser Nerv, der ausf der Netzhaut (Retina) stammtliegt, überträgt Bilder an das Gehirn. Das Glaukom schädigt die Zellen des Sehnervs irreversibeldauerhaft und irreparabel. Anfangs ist das periphere Sehen (Rand des Sichtfelds) beeinträchtigt. Wenn das Glaukom unbehandelt bleibt, kann das gesamte Sichtfeld verloren gehen2.

Die verschiedenen Arten des Glaukoms

Die verschiedenen Arten des Glaukoms

Es gibt viele verschiedene Formen des Glaukoms3,. Es ist  genauer, von «"Glaukomen"» als von «"Glaukom"» zu sprechen. In der Praxis gibt es zwei Haupttypen von Glaukomen:

-          Primäres Offenwinkelglaukom (POAG)

-          Glaukom, das durch den Verschluss des Winkels zwischen Iris und Hornhaut (Iridokornealwinkel) verursacht wird, besser bekannt als Engwinkelglaukom.

Okuläre Hypertonie

Das erste Stadium bei der Entwicklung des Glaukoms wird als Hypertonie oder okuläre Hypertonie bezeichnet. In diesem Stadium ist der Augendruck höher als normal, ohne den Sehnerv oder das Gesichtsfeld zu zerstören. Da das Risiko, an einem Glaukom zu erkranken, mit zunehmendem Alter steigt, werden regelmäßssige Kontrolluntersuchungen empfohlen, um ein mögliches Fortschreiten der Erkrankung zu erkennen.

Offenwinkelglaukom

Das Offenwinkelglaukom ist mit etwa 9 von 10 Fällen die häufigste Form des Glaukoms. Diese Art des Glaukoms, die beide Augen betrifft, aber oft asymmetrisch verläuft, schreitet sehr langsam voran. Dies liegt daran, dass das Kammerwasserfilter- und Drainagesystem des Auges nach und nach blockiert wird und der Augeninnendruck langsam ansteigt.

Engwinkelglaukom

Das Engwinkelglaukom ist oft akut, d.h. es tritt plötzlich auf. Diese Art des Glaukoms ist viel seltener und tritt als Folge eines plötzlichen Verschlusses des Iridokornealwinkels auf, der zu einem schnellen und sehr signifikanten Anstieg des Augeninnendrucks führt. Es kann auch in chronischer Form vorliegen. Anzeichen für diese Art von Glaukom sind starke Kopfschmerzen, Augenschmerzen, rote Augen, verschwommenes Sehen und Übelkeit. Das Engwinkelglaukom erfordert eine dringende medizinische Behandlung.

Normaldruckglaukom

In einigen Fällen entwickelt sich die Krankheit und schreitet weiter voran, obwohl die Augeninnendruckmessung normal ist. In solchen Fällen ist das Sehnervenenkabe[NG1] l wahrscheinlich brüchig und wird beschädigt, obwohl der Druck auf normalem Niveau ist. Diese Art von Glaukom wird ebenfalls durch Senkung des Augeninnendrucks behandelt und erfordert auch die Behandlung aller vaskulären Risikofaktoren (Blutdruck, Diabetes usw.).

Angeborenes Glaukom

Einige seltene Glaukome treten bei der Geburt auf (1 von 5’000) und sind als angeborene Glaukome bekannt. Sie können frühzeitig erkannt werden, da der Anstieg des Augeninnendrucks vor dem 3. Lebensjahr eine Verlängerung des Augapfels zur Folge hat, wodurch er größer und fetter erscheint. Säuglinge zeigen auch andere suggestive Anzeichen wie Tränenfluss und starke Lichtbeschwerden. Aufgrund der Schwierigkeit, diese Glaukome sie zu erkennen, und ihrer oft schweren Entwicklung sind sie besonders heimtückisch und schrecklich für die Zukunftsvision der betroffenen Kinder, da sie eine intensive Behandlung erfordern, die so früh wie möglich beginnen sollte.

Sekundäres Glaukom

Im Gegensatz zu den sogenannten primären Glaukomen, deren Ursachen unbekannt bleiben, gibt es sekundäre Formen des Glaukoms, die in der Regel aufgrund äußsseren Ursachen resultieren. Diese können zum Beispiel mit Augentraumata, entzündlichen Erkrankungen des Auges oder der Behandlung mit Kortison oder Kortikosteroiden in Verbindung gebracht werden.

Risikofaktoren für ein Glaukom

Risikofaktoren für ein Glaukom

Obwohl die genaue Ursache des Glaukoms noch nicht bekannt ist, ist erwiesen, dass mehrere Faktoren zu seinem Auftreten beitragen können4:

-Alter

- Hoher Augeninnendruck

- Ethnische Zugehörigkeit: Menschen nicht-kaukasischer Herkunft (Afrikaner und Asiaten) haben eine höhere Prävalenz von Glaukom

- Vererbung: Eine familiäre Vorgeschichte des Glaukoms begünstigt die Entwicklung der Krankheit bei den Nachkommen.

- Bestimmte Pathologien, wie z. B. Sehhautblutungen oder Kurzsichtigkeit

 

Behandlung des Glaukoms

Behandlung des Glaukoms

Das Glaukom ist eine Krankheit, die nicht geheilt werden kann. Die Entwicklung kann aber  kontrolliert werden, indem verhindert wird, dass die Krankheit fortschreitet und sich verschlimmert. Es ist eine sehr gut behandelbare Krankheit. Ziel der Behandlung ist es, den Zielwert des Augendrucks zu bestimmen, der dem Fortschreiten der Erkrankung entgegenwirkt und die Sehscheibe und das Gesichtsfeld vor weiteren Schäden schützt. Dieser Augendruck kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein, weshalb der Augenarzt die Behandlung individuell gestalten muss. Zum Beispiel wird ein Glaukompatient, der gleichzeitig mit Symptomen des trockenen Auges aufweist, mit an einen konservierungsmittelfreien Glaukom-Augentropfen überwieseneingestellt.

Es gibt 3 Hauptkategorien der Glaukombehandlung4:

- Medikamente: In Form von Augentropfen wirken sie durch eine Vielzahl von Mechanismen auf die Produktion und/oder Filtration von Kammerwasser.

- Lasertherapie: Diese minimalinvasive, nicht-chirurgische Therapie wirkt auf das Trabekulum und die Strukturen des Auges.

- Operation: notwendig als letztes Mittel nach Versagen der medizinischen und Lasertherapie.

Symptome

Symptome

Das Glaukom ist eine «stille» Krankheit. Über viele Jahre hinweg sind keine Symptome, Beschwerden oder Sehschärfeverluste festzustellen.

Bei fortgeschritteneren Formen können jedoch bestimmte Symptome2 auftreten, wie zum Beispiel:

- Augenschmerzen

- Verminderter Kontrast

- Blendung bei hellem Licht,  schwer zSchwierigkeiten zu sehen sowohl beiu erkennen bei Tageslicht und als auch bei Dunkelheit

- Halo Lichtkranz (Halo) um LichterLichtquellen

- Muskelkater im Auge/Müdigkeit


 

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